小寶貝紅屁屁？長輩尿布疹？帶您認識臨床上常見的失禁性皮膚炎問題

 

剛出生不久的小寶貝就出現紅屁屁、尿布疹
家裡臥床許久的長輩屁股皮膚發紅且感覺刺痛
有傷口或造口的家人傷造口周圍紅的發亮
以上這些現象都給親愛的家人帶來紅、腫、熱、痛等問題
讓我們一起來認識長期包尿布或是傷造口的民眾常見的疾病 - 失禁性皮膚炎

尿布疹是一種與失禁相關的皮膚疾病，正確名稱應為「失禁性皮膚炎」，是由於尿液或大便的接觸和持續性濕潤導致的皮膚炎症。
主要發生在失禁患者、長期臥床、嬰幼兒或長時間使用尿布(例如脊椎損傷病人)的人群中。尿液和大便中的化學物質、酵素和微生物可以破壞皮膚的天然保護屏障，使得皮膚易受損傷和感染。此外，持續的濕潤環境會增加摩擦力，進一步損傷皮膚。
症狀包括紅腫、疼痛、搔癢、灼熱感以及可能出現水泡、糜爛和皮膚脫屑等。如果未及時護理和治療，可能導致更嚴重的併發症，如感染和壞疽。
 

導致產生失禁性皮膚炎的主要因素

雙和醫院黃晴雯技術長在訪談中提到，以下幾點是造成失禁性皮膚炎的主要原因:

1. 尿液和大便長期刺激：尿液(含有尿胺)和大便中的酵素、酸鹼物質以及其他化學物質可以刺激皮膚，破壞角質細胞及其保護屏障功能。這些刺激物質長期存在皮膚可能引起皮膚紅腫、疼痛和發炎。

2. 持續悶濕的環境：長時間浸潤在的尿液或腹瀉水分中，會使得皮膚處於濕潤狀態，導致皮膚表面軟化，降低了其抵抗力。這使得皮膚更容易受到摩擦和損傷，進一步加劇炎症反應。

3. 摩擦和剪力：在病人活動或翻身移動時，特別是當皮膚處於潮濕環境中時已經很脆弱，摩擦和剪力很容易加大皮膚的損傷。

4. 不適當的護理方式：不正確或是疏忽皮膚的清潔和保護措施可能增加皮膚感染的風險。例如，用材質粗的毛巾擦拭發炎紅腫區域或使用刺激性的清潔劑都可能導致皮膚損傷。

 

容易產生失禁性皮膚炎的部位在哪?

失禁性皮膚炎通常發生在以下部位：

會陰部：當病人大小便失禁未及時發現，使皮膚長時間暴露於尿液、糞便的浸潤，會陰部的皮膚容易出現炎症、發紅反應。

肛門周圍：同樣是因為大小便失禁，肛門周圍的皮膚也容易受到刺激，出現炎症。

臀部：特別是在使用尿布的情況下，臀部的皮膚容易受到濕潤和摩擦，增加了失禁性皮膚炎的風險。

股溝：這個區域也容易受到大小便的浸潤，因此需要特別注意保護和照護。

下腹部: 此部位是經常被忽略到但也很容易產生的部位，主要是因為尿布長期包紮及摩擦而導致。

 

 

如何區分失禁性皮膚炎的嚴重程度?

失禁性皮膚炎是一種因長時間皮膚與尿液或糞便接觸而引起的炎症。這種狀況通常發生在長期臥床或有大小便控制困難的個體身上。根據症狀的嚴重程度，失禁性皮膚炎可以分為不同的級別。

• 0級指的是皮膚完整無發紅，但已有浸潤的跡象，可能會發展成失禁性皮膚炎。

• 1級或輕度失禁性皮膚炎表現為皮膚發紅，但皮膚仍然完整，可能伴隨著水腫。

• 2級中度，皮膚破皮為點狀，不超過50%。可能伴有水泡或皮膚糜爛。建議盡速就醫。

• 2級重度，皮膚大面積破損超過50%，並有嚴重的紅疹或糜爛。此時要盡速就醫。

 

居家如何照顧失禁性皮膚炎患者呢?

這裡整理一些簡易居家照護方法：

1. 皮膚評估：定期檢查皮膚狀況，如果發現任何異常(如發紅或破皮或一粒一粒的小膿皰)，即可採取對應的治療。

2. 保持皮膚乾爽和清潔：皮膚清潔可選擇中性或弱酸性免沖洗泡沫清潔劑或溫水來清洗肌膚。清洗完皮膚要拭乾的時候請使用棉質柔軟單次使用護理巾輕壓拭乾(輕拍)，目的是減少摩擦。保持患者的皮膚乾爽，定期更換尿布或護具，一天至少清洗一次。

3. 使用保護性產品：若為0到1級的失禁性皮膚炎，建議在每次更換尿布時，使用含有屏障成分的防水性薄膜噴霧、防水性藥膏或造口粉，以減少尿液和大便的刺激對皮膚的傷害。若為2級以上失禁性皮膚炎則建議使用都含有氧化鋅成分的藥膏，才能達到收斂乾燥加速傷口癒合的效果。

4. 避免摩擦和剪力：避免過度摩擦或擦拭受影響區域，使用柔軟的棉布或紙巾輕輕擦拭皮膚、也可以使用清水清洗臀部減少紙巾擦拭的機會。避免劇烈的換位或移動，以減少剪力力量對皮膚的影響。

5. 使用合適的尿布或護具：根據患者的需求和身體形狀，並選擇吸水透氣不回滲的尿布或護具，以減少潮濕、摩擦和壓力對皮膚的影響。

6. 管理感染：如果出現皮膚感染的跡象，如紅腫、疼痛、發燒或化膿，應及早就醫並按照醫生的指示進行治療。

 

貼心小叮嚀

有些人會把凡士林或以凡士林為基底的乳液擦於已出現失禁性皮膚炎的皮膚上，希望可以藉此隔絕水分。但其實這樣的作法反而會讓已受傷皮膚的傷口滲出液被滯留在凡士林底下進而導致失禁性皮膚炎更惡化。因此建議，若要使用凡士林來隔絕尿液或糞便，僅能用於健康尚未受傷的皮膚唷！

邀請兩位紅屁屁專家上節目來解答


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