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【大師聊傷系列三】談糖尿病足傷口照護民眾QA彙整

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【大師聊傷系列三】談糖尿病足傷口照護民眾QA彙整

【大師聊傷系列三】談糖尿病足部護理與傷口照護QA彙整

★張舜程 醫師
衛生福利部雙和醫院 整形外科暨傷口整合照護中心主任
★黃晴雯 傷口護理師
衛生福利部雙和醫院 整形外科暨傷口整合照護中心技術組長

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【大師聊傷系列三】談糖尿病足部護理與傷口照護QA彙整

  完整影音(從41:30秒開始) https://reurl.cc/g4lj2z
 


現場提問糖尿病足的病人可以泡溫泉嗎 ? 有沒有什麼樣的禁忌 ? 


黃晴雯技術長黃晴雯技術長:有些病人覺得傷口看起來已經好了,跑去泡可以吃腳皮的養魚池子,魚咬著咬著就感染又來就醫。其實因為糖尿病足的病人通常患有感覺神經功能異常,所以對溫度的感知能力沒有一般人這麼敏感,所以我們不建議他們泡溫泉。甚至一般在家裡足部泡熱水也不適合,那如果說剛開始他沒有這樣子的功能病變,他的神經功能是好的,血管功能是好的那我們會建議不要泡太久,基本上泡的時間不要超過10分鐘為主。水溫一定要注意,然後常常要檢查他的足部的皮膚有沒有水泡、燙傷。還有加熱墊、加熱毯不適合用在足部。


現場提問糖尿病足潰瘍傷口大概多久會好?


張舜程主任張舜程主任:基本上,這是一個預言性的問題沒有標準答案。癒合時間會根據每個人本身身體的狀況,像是糖尿病的嚴重程度、控制的好不好、身體的免疫力等等都有差別。根據我們的經驗平均起來傷口持續一個月甚至三個月以上,病患才會到附近皮膚科求治,然後治療效果不好,病患才會進到傷口中心。傷口中心開始治療後光控制的時間至少要三個月,再持續治療直到最後癒合。如果是更嚴重的像是骨髓炎、足部有一部分壞死,甚至需要住院治療。如果不處理傷口就會一直蔓延開來,最後導致截肢。早期發現最重要所以都不要拖。


現場提問家人因為糖尿病所以長疔子傷口已經快癒合了,傷口外圍還腫腫的是正常的嗎?家人不敢看醫生,只有擦青黴素的藥膏。


張舜程主任張舜程主任:長疔子應該就是生疔仔(台語),生疔仔因該就是之前有化膿過,所以有時可以擠出一些膿。一般我們會檢查一下是哪一種細菌感染它,把傷口輕乾淨再進行一些x光的檢查跟血液循環的檢查,希望能夠不要擴散到裡面。如果傷口周圍還有紅腫擴大,這時只擦青黴素的藥膏可能是不太夠的,所以會更進一步的檢查跟治療,建議你找家裡附近專業的傷口照護團隊,最簡單的方式還是去找各大醫院的整形外科的醫師檢查。


現場提問居家照顧可以使用濕敷的方式來處理傷口嗎?


黃晴雯技術長黃晴雯技術長:通常病人出院前我們會教他用最簡單的方式換藥,想要濕敷也不是不行,需要一些工具譬如說無菌的鑷子來幫助。比較需要注意的是濕敷的溼度是怎麼樣才是適當的 ! 濕度太溼的話傷口旁邊的皮膚就會造成浸潤,傷口周圍原本健康的皮膚很容易形成破皮。


現場提問請問如果自己獨居,無法彎腰,眼睛又不好,該如何檢查足底?

黃晴雯技術長黃晴雯技術長:建議可請志工或長照人員或居服員在探訪時協助檢查。還有,可以拿一面大鏡子,打開燈在大鏡子前看足底狀況。基本上就是以自己最大能力範圍每天檢視。


現場提問請問會建議到醫院做高壓氧嗎?


張舜程主任張舜程主任:高壓氧對傷口癒合的確是有幫助但是前提是血液循環要好,傷口才有好的機會,綜合結論,傷口癒合需要好的血液循環,感染控制,營養狀況好才能加速癒合。
 

現場提問洗腎病人有糖尿病足傷口,在洗腎室都使用優碘藥水換藥消毒,請問適合嗎?


張舜程主任張舜程主任:洗腎病人因為血管循環不好甚至有阻塞情形,傷口容易感染,如果是感染的傷口,原則上使用優碘藥水消毒是可以的,但還是建議到整形外科專科醫院去評估處置

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