【大師聊傷系列三】談糖尿病足部護理與傷口照護QA彙整

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糖尿病足的病人可以泡溫泉嗎 ? 有沒有什麼樣的禁忌 ? 

黃晴雯技術長：有些病人覺得傷口看起來已經好了，跑去泡可以吃腳皮的養魚池子，魚咬著咬著就感染又來就醫。其實因為糖尿病足的病人通常患有感覺神經功能異常，所以對溫度的感知能力沒有一般人這麼敏感，所以我們不建議他們泡溫泉。甚至一般在家裡足部泡熱水也不適合，那如果說剛開始他沒有這樣子的功能病變，他的神經功能是好的，血管功能是好的那我們會建議不要泡太久，基本上泡的時間不要超過10分鐘為主。水溫一定要注意，然後常常要檢查他的足部的皮膚有沒有水泡、燙傷。還有加熱墊、加熱毯不適合用在足部。

糖尿病足潰瘍傷口大概多久會好？

張舜程主任：基本上，這是一個預言性的問題沒有標準答案。癒合時間會根據每個人本身身體的狀況，像是糖尿病的嚴重程度、控制的好不好、身體的免疫力等等都有差別。根據我們的經驗平均起來傷口持續一個月甚至三個月以上，病患才會到附近皮膚科求治，然後治療效果不好，病患才會進到傷口中心。傷口中心開始治療後光控制的時間至少要三個月，再持續治療直到最後癒合。如果是更嚴重的像是骨髓炎、足部有一部分壞死，甚至需要住院治療。如果不處理傷口就會一直蔓延開來，最後導致截肢。早期發現最重要所以都不要拖。

家人因為糖尿病所以長疔子傷口已經快癒合了，傷口外圍還腫腫的是正常的嗎？家人不敢看醫生，只有擦青黴素的藥膏。

張舜程主任：長疔子應該就是生疔仔(台語)，生疔仔因該就是之前有化膿過，所以有時可以擠出一些膿。一般我們會檢查一下是哪一種細菌感染它，把傷口輕乾淨再進行一些x光的檢查跟血液循環的檢查，希望能夠不要擴散到裡面。如果傷口周圍還有紅腫擴大，這時只擦青黴素的藥膏可能是不太夠的，所以會更進一步的檢查跟治療，建議你找家裡附近專業的傷口照護團隊，最簡單的方式還是去找各大醫院的整形外科的醫師檢查。

居家照顧可以使用濕敷的方式來處理傷口嗎？

黃晴雯技術長：通常病人出院前我們會教他用最簡單的方式換藥，想要濕敷也不是不行，需要一些工具譬如說無菌的鑷子來幫助。比較需要注意的是濕敷的溼度是怎麼樣才是適當的 ! 濕度太溼的話傷口旁邊的皮膚就會造成浸潤，傷口周圍原本健康的皮膚很容易形成破皮。

請問如果自己獨居，無法彎腰，眼睛又不好，該如何檢查足底？

黃晴雯技術長：建議可請志工或長照人員或居服員在探訪時協助檢查。還有，可以拿一面大鏡子，打開燈在大鏡子前看足底狀況。基本上就是以自己最大能力範圍每天檢視。

請問會建議到醫院做高壓氧嗎？

張舜程主任：高壓氧對傷口癒合的確是有幫助但是前提是血液循環要好，傷口才有好的機會，綜合結論,傷口癒合需要好的血液循環,感染控制,營養狀況好才能加速癒合。
 

洗腎病人有糖尿病足傷口，在洗腎室都使用優碘藥水換藥消毒，請問適合嗎？

張舜程主任：洗腎病人因為血管循環不好甚至有阻塞情形，傷口容易感染，如果是感染的傷口，原則上使用優碘藥水消毒是可以的，但還是建議到整形外科專科醫院去評估處置

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