指甲受傷翻起該如何處理? 有哪些該注意的地方?

指甲受傷後的照顧是一門藝術，也是科學。當指甲因撞擊或夾傷而受損時，首要之務是尋求醫療幫助。醫生會評估傷害程度並提供適當的治療，如剪除部分指甲以減輕壓力和疼痛，不建議自行拔除斷甲 。在家中，患者應該定期應用消炎藥膏，並保持傷口乾淨，以促進癒合。屏東榮院一般外科劉淵元醫師指出，指甲再生可能需要幾周到數個月的時間，具體取決於個人的恢復能力和傷害的嚴重性。在這段期間，避免使用受傷的手指從事劇烈活動是很重要的，以防止二次傷害。
 
當指甲意外受傷翻起時，通常會伴隨極度的疼痛與甲床出血，此時可用生理食鹽水或煮過放涼的清水做初步沖洗後，在冰敷的情況下盡快送醫處理。此時通常醫師會先將外傷傷口用優碘消毒再進行檢查。
 

指甲受傷翻起之後有哪些常見的問題 ?

屏東榮總一般外科劉淵元醫師告知，指甲受傷翻起後常見的問題有:

• 甲下血腫：指甲受傷後，指甲底部可能出現血腫。通常輕微的甲下血腫會自行痊癒，但較嚴重的情況可能需要小手術，例如使用甲下血腫環鑽術（Trephination），就是在指甲穿刺小孔，將積存的血液引流並包紮傷口(在執行環鑽術的時候時通常不會疼痛，因為指甲板上沒有神經)

• 指甲破損：受傷後，指甲可能出現破損或裂縫。這通常不需要特別治療，但保持傷口清潔是關鍵

• 指甲斷裂：如果指甲完全斷裂，可能需要注意保護裸露的指甲床，避免感染。根據情況，醫生可能建議進一步處理

• 化膿：指甲受傷後，如果一段時間沒處理可能發生感染現象，此時就需要使用抗生素治療。化膿感染可能伴隨紅腫、疼痛和膿液排出

 

指甲受傷翻起一定要拔除嗎 ?

指甲是否需要拔除，取決於傷害的類型和嚴重程度。輕微的瘀血或裂痕通常不需要拔除，因為剩餘的指甲可以繼續保護受傷區域。然而，如果指甲嚴重瘀血或裂開，可能需要醫生介入進行治療，包括上述提到的引流瘀血。最嚴重的情況，如指甲脫落或嚴重破裂，則可能需要拔除指甲。

有時，指甲可能會因外傷而部分空洞。在這種情況下，通常不需要剪掉剩餘的指甲，因為它可以保護正在生長的新指甲。如果過早剪掉，新生的脆弱指甲床可能會受到損傷。因此，最佳的做法是等待受損的指甲自然脫落，同時保持傷口的清潔和保護。


 

為什麼不建議自行拔除斷甲?

1. 增加感染風險

拔除指甲後會暴露出敏感的指甲床，這是容易受感染的區域。沒有正確的無菌操作可能導致細菌進入傷口，從而引發感染。感染的徵兆包括紅腫、發熱、疼痛加劇、流膿等。

2. 可能加重傷勢

自行拔除斷甲可能會造成不必要的傷害。斷甲可能仍與指甲床部分連接，強行拔除可能撕裂健康的皮膚或組織，導致更多的疼痛、出血，甚至損傷指甲床，影響未來指甲的生長。

3. 疼痛和出血

指甲下方的組織非常敏感，自行拔除指甲會引起劇烈疼痛，並且可能導致過多的出血。醫生可以在局部麻醉的情況下安全地移除斷甲，減少疼痛和出血風險。

4. 專業醫療處理更安全

醫生可以根據傷勢嚴重程度決定是否需要部分或完全移除指甲。醫療專業人員還可以在無菌環境下進行操作，並提供適當的消毒和護理，降低感染風險。

5. 預防後續併發症

不正確處理斷甲可能導致指甲畸形生長或指甲床永久性損傷。醫療專業人員會採取適當措施，確保指甲在未來能正常生長，並防止指甲變形或嵌甲等後續問題。
 

指甲受傷翻起多久會好? 該如何照顧 ? 該看哪科?

在等待指甲自然恢復的過程中，患者應該保持良好的營養狀態和充足的休息，這有助於加速癒合過程。如果指甲床沒有受到嚴重損傷，新的指甲通常會在一到兩個星期內再生。手指甲約五到六個月可以長回，而腳趾甲的生長速度較慢，可能需要半年到一年的時間才能完全恢復。在此期間，傷口應該避免浸泡在水裡，並定期換藥，以保持傷口清潔和乾燥。
 
當發生指甲受傷翻起時，會建議到醫療院所處理，通常是建議掛一般外科、整形外科或皮膚科(須注意有些皮膚科沒有外傷處理)，而後的照顧需要耐心和適當的護理。遵循醫生的指示，保持傷口清潔，並給予指甲足夠的時間自然恢復，是確保指甲健康再生的關鍵。在任何情況下，如果傷口出現感染跡象，如紅腫、發熱或化膿，應立即尋求醫療幫助。透過這些步驟，可以最大限度地減少併發症，並確保指甲的健康成長。


 

在醫院拔除指甲的過程會很痛嗎?

拔除指甲的過程都會疼痛，但在醫院如果醫師評估需要拔除指甲，在拔除前醫師會通常會採取一些措施來減少或消除疼痛。
例如局部麻醉：在拔指甲之前，醫生會使用局部麻醉劑注射到指甲周圍的區域，以確保你在手術過程中不會感到疼痛。注射麻醉劑時可能會有短暫的刺痛感，但麻醉劑起作用後，指甲周圍的區域應該會變得麻木。
在拔除時也會使用專門的工具來拔除受影響的指甲或部分指甲。由於區域已經麻醉，應該不會感到疼痛，但可能會感受到一些壓力或拉扯的感覺。
麻醉效果消退後，可能會有一些術後疼痛和不適。醫生可能會建議你使用止痛藥、敷料來緩解傷口造成的疼痛。此外保持傷口部位清潔，有助於減少疼痛和預防感染。
 

指甲受傷翻起後甲床瘀血該如何處理?

指甲出現瘀血的初期階段，即發生後的1至2小時內，應優先考慮使用冰敷治療。這是因為冰敷可以透過冷縮血管的方式來達到止血的效果。如果瘀血情況不嚴重，可以在一到兩天後改用熱敷，以促進血液循環和加快新陳代謝，從而幫助傷口恢復。如果是輕微的瘀青，通常不需要特別治療，身體會自行吸收瘀血。手指的瘀血大約在1到2個月內會自然恢復，而腳趾由於血液循環較差，恢復時間可能需要2到3個月。


 

拔指甲後多久能洗澡？拔指甲後多久能恢復正常活動？

 

• 基本上傷口不太建議接觸到洗澡水，但倘若仍不小心接觸到洗澡水，應在洗澡後立即換藥。

• 輕度活動： 大約在手術後的一週內，你可能可以逐漸恢復一些輕度活動，如短距離步行或簡單的日常家務，但仍需避免對手術部位施加過多壓力。

• 正常活動： 對於大多數人來說，拔指甲後大約2至4週內，可以恢復正常的活動和運動。然而，如果拔除的是大面積的指甲或是腳趾甲，可能需要更長的時間來完全恢復。

拔指甲後要怎麼照顧比較不會痛?

• 保持傷口乾燥和清潔：

  • 避免沾水： 在手術後的最初24到48小時內，避免讓手術部位接觸到水。洗澡時使用防水敷料或塑膠袋保護傷口。

  • 清潔傷口： 使用生理食鹽水清洗傷口，然後輕輕拍乾，避免使用刺激性的肥皂或化學品或來路不明的藥物。

• 包紮和護理：

  • 使用乾淨敷料： 定期更換敷料，確保傷口保持乾燥和清潔。醫生可能會建議使用抗菌敷料或可以提供傷口緩衝和保護的泡棉敷料。
  • 避免過度包紮： 包紮不宜過緊，以免影響血液循環，但也不應太鬆，以免敷料脫落或污染傷口。

• 控制疼痛：

  • 使用止痛藥： 按照醫生的建議使用止痛藥(止痛藥都建議飯後吃)。避免自行使用未經醫生建議的藥物。

  • 冰敷： 在手術後的最初24到48小時內，可以間歇性地用冰袋敷在傷口周圍（非直接接觸），每次冰敷約15-20分鐘休息半小時，有助於減少腫脹和疼痛。

• 抬高肢體：

  • 減少腫脹： 抬高手術部位，盡量高於心臟水平，有助於減少腫脹和疼痛。可以在休息時用枕頭墊高手腳。

• 避免劇烈活動：

  • 休息： 在手術後的幾天內，避免劇烈運動和對手術部位施加壓力的活動，以免加重疼痛或影響傷口癒合。

  • 適度活動： 隨著疼痛減輕和傷口癒合，可以逐漸恢復輕度活動，但避免長時間站立或步行。

• 遵循醫生指示：

  • 注意傷口有無異常： 若出現持續性的過度疼痛、紅腫範圍擴大、大量流膿等感染跡象或出現發燒症狀，應立即回診就醫。

 

拔指甲後，選擇適當的敷料對於促進傷口癒合和預防感染非常重要。

以下是幾種適合拔指甲後使用的敷料：

1. 無菌紗布(臨床常用)

• 用途：最為基礎且常見且便宜，用於初步處理，能夠保護指甲床免受摩擦和污染。
• 優點：吸收分泌物，防止感染。使用時應輕輕覆蓋傷口，並且在紗布滲濕或弄髒時及時更換。

2. 抗菌敷料(臨床常用)

• 用途：拔除指甲後，指甲床和周圍皮膚的完整性被破壞，成為感染的高風險區域。所以使用含有抗菌成分的敷料，能夠有效預防感染。
• 優點：可以有效抑制細菌的生長，適合有感染風險的傷口。常見的抗菌敷料包括含銀敷料、優碘敷料等。

3. 吸收性泡棉敷料(臨床常用)

• 用途：適合有較多滲液的傷口，能夠在保持傷口清潔和乾燥的同時減少疼痛(材質柔軟)以及提供傷口緩衝、減壓的效果(較厚)。
• 優點：能夠有效吸收傷口分泌物，保持傷口乾燥，促進癒合，並能緩衝外部壓力，減少疼痛。

4. 透明薄膜敷料

• 用途：適合傷口較小或滲液較少的情況。
• 優點：防水且透氣，可以防止細菌進入，同時觀察傷口癒合情況。適合在乾燥的傷口上使用，但如果滲液較多不建議使用。

5. 水膠敷料（Hydrogel Dressing）

• 用途：用於保持傷口濕潤，有助於細胞再生，適合無法自行保持濕潤的傷口。
• 優點：提供濕潤的傷口環境，幫助減輕疼痛並促進傷口癒合。這類敷料在傷口較乾燥時特別有效。

 

拔指甲後的十大照護須知：

1. 保持傷口清潔

   • 使用無菌紗布或泡棉敷料覆蓋傷口，避免感染。
   • 若不慎滲濕或是傷口碰到水，應立即更換敷料並清潔傷口。
   • 保持傷口周圍的肌膚乾淨

2. 避免碰濕與感染

   • 洗澡時可使用防水敷料，避免直接接觸水。
   • 如有醫生建議，可使用醫師開立的抗生素藥膏預防感染。

3. 疼痛與腫脹管理

   • 拔除指甲後的甲床很敏感，通常會疼痛，請按醫囑服用止痛藥。
   • 可以用包裹毛巾的冰袋進行冰敷，每次10-15分鐘，減少腫脹。
   • 提高患肢，幫助減輕腫脹和疼痛。

4. 穿寬鬆的鞋子（針對腳趾拔甲）

   • 避免穿著緊繃的鞋子，減少對指甲床的壓力，促進癒合，避免穿緊鞋也可以降低摩擦導致的疼痛。

5. 觀察感染徵兆

   • 若有傷口周圍皮膚紅腫範圍擴大、傷口突然劇烈疼痛、化膿、發黑、突然出現惡臭或發燒(體溫大於38度c)，需及時就醫。

6. 限制活動與休息

   • 避免過度使用手指或腳趾(拔指甲處)，特別是初期癒合期間。
   • 抬高患肢，減少腫脹與壓力。

7. 遵循醫生指示

   • 嚴格遵守醫生的用藥和護理建議，包括抗生素的使用與回診時間

   • 避免自我處理傷口，因為可能會導致傷口延遲癒合或增加感染風險

8. 營養補充

   • 增加蛋白質、維生素C和鋅的攝取，促進組織修復。

9. 指甲再生與護理

   • 指甲再生需要數週到數月，期間要避免再度受傷或過度刺激，並保持良好的換藥習慣。

10. 免疫力低下者加強防護

• 對於糖尿病患者或免疫力較弱者，應更加謹慎照護，避免併發感染。

以上十點能幫助拔指甲後的傷口順利癒合，並降低感染風險。

 

貼心小提醒

最後，屏東榮總一般外科劉淵元醫師提醒，指甲受傷翻起往往伴隨著激烈的碰撞，因此還需留意骨頭是否有受傷斷裂(封閉性骨折)，若不確定建議進行X光檢查確認，以免後續衍生骨隨炎問題。另外，當甲床受傷後，有時候會導致後續指甲生長變形，此時就可能需要透過一些校正的方式來避免指甲插入指肉中導致甲溝炎問題。

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參考資料: 
1. 衛生福利部【台灣ｅ院】-皮膚科 常見問題 (mohw.gov.tw)
2. 最新傷口護理學, 作者于博芮等, 2017
3. 指甲瘀青要拔掉還是讓指甲繼續長？醫教4招助改善｜元氣網 (udn.com)