傷口化膿怎麼判斷? 簡單5步驟避免變成蜂窩性組織炎

傷口化膿的原因

新光醫院整型外科醫師林育賢主任在訪談中提到，傷口化膿是一種正常人體對抗細菌時所引發的局部發炎現象，當皮膚受到損傷後，細菌便有機會進入傷口並開始繁殖，伴隨著部份的外來異物而導致局部組織的發炎反應。此時，大量的嗜中性白血球與巨噬細胞會聚集於發炎處，釋放出溶酶體酵素、蛋白酶及活性氧物質，這些成分的主要功能是消滅侵入的細菌。不幸的是，這些防禦機制同時也可能對周圍健康的皮膚組織造成損害，引起正常細胞的死亡。一段時間後，人體會將這些壞死的免疫細胞(包含嗜中性白血球與巨噬細胞等)、皮膚組織和細菌屍體隨著組織液排出，慢慢就形成傷口化膿的現象。其中，金黃色葡萄球菌是引起化膿的常見細菌之一，它能抵抗嗜中性白血球的攻擊。若發炎化膿時間拖太長，往往還會形成另一種經常出現在慢性傷口上的問題-傷口生物膜，從而使得化膿情況更惡化。
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如何處理傷口化膿? 多久會好?

   
        處理傷口化膿時，首要任務是清潔傷口，去除死亡組織和異物，必要時需要由專業醫護人員來進行引流或清創手術才能解決這些引發發炎化膿的根本原因。通常在進行適當且定期的清潔或清創過後，再搭配抗生素藥膏的治療，化膿現象應該會在1-2週之內消失。而另一個在臨床上也經常被運用於治療傷口化膿或預防惡化的產品則是銀離子敷料，銀離子敷料可提供廣效的抗菌力及比傳統紗布更高出數倍的滲液吸收量，在換藥過程將傷口膿液逐漸帶離傷口，讓傷口床慢慢變乾淨。但即使用了這樣的敷料，依醫師指示定期更換敷料和每次換藥時的傷口清潔，仍是防止進一步感染的重要步驟。
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傷口化膿不等於蜂窩性組織炎

林育賢醫師特別強調，傷口化膿是人體在排除細菌、異物、壞死組織時所產生的組織液堆積物，屬於傷口癒合過程中自然產生的現象。而蜂窩性組織炎(Cellulitis)則是一種更深層的皮膚感染，感染區域往往抵達真皮層及皮下組織且會逐漸擴大，其症狀包括劇烈的紅腫、熱感、疼痛，以及可能伴隨的高滲液量、發燒和畏寒。感染區域的皮膚可能會變得緊繃並有光澤，並且在觸摸時感覺溫熱。常見部位為臉部及小腿。下肢血液循環不佳、有抽菸習慣或是糖尿病的病人都是屬於高風險族群。
 

如何預防傷口化膿變成蜂窩性組織炎

要預防傷口化膿惡化成蜂窩性組織炎，必須由每次換藥時的基本功做起並搭配良好的生活習慣以提高免疫力。

 

換藥基本功

• 每次換藥過程需使用優碘消毒並搭配生理食鹽水沖洗傷口。
• 傷口上若有化膿或是黃褐色壞死組織、異物都要盡可能用沖洗法沖掉或紗布棉棒輕刷移除。
• 傷口邊緣(尤其是半掀起的皮膚下)要沖洗乾淨避免髒污殘留。
• 傷口邊緣上下左右向外延伸20公分範圍的正常皮膚都要用肥皂或抗菌清潔液清洗乾淨，若有壞死皮屑可以用鈍頭的捏子自行夾除，以避免藏汙納垢未來有機會汙染傷口。
• 適度包紮，保持傷口乾淨不接觸髒污，並定期更換敷料。

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提高免疫力

• 注意血液循環，特別是對於長期未控制好高血壓和糖尿病的患者。
• 避免酗酒和熬夜：良好的生活作息和充足睡眠有助於維持免疫力。
• 避免抽菸 : 尼古丁會影響血管的運輸及免疫細胞的活性，因此避免抽菸也是降低蜂窩性組織炎的方式。

 

傷口化膿看哪科?

通常情況下，傷口化膿掛號一般外科即可。但如果懷疑是蜂窩性組織炎的跡象，即傷口周圍的皮膚已出現紅腫熱痛的症狀，這時應立即就醫並尋求整形外科和感染科的專業協助，整形外科醫生可以處理傷口清創和必要的手術治療，而感染科醫生則專注於感染的診斷和抗生素治療。 
 

貼心提醒

最後，對於任何傷口，無論大小，都不應忽視。如果傷口異常但自己仍無法判斷時，仍應及時就醫或線上諮詢。特別是對於有慢性疾病如糖尿病的人，更應注意傷口的護理，因為他們的傷口癒合速度可能較慢，引發的蜂窩性組織炎風險也相對較高。定期檢查身體，特別是皮膚的狀況，並在出現任何異常時尋求專業醫療意見，是預防傷口化膿惡化成蜂窩性組織炎的關鍵。

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