甲溝炎的痛苦終結：如何快速緩解疼痛和感染！

家庭主婦/煮夫 、廚師 、洗衣工 、運動員 、房仲 、櫃姊 、空姐這些

• 經常接觸水和清潔劑
• 腳趾經常受到外力衝擊 
• 需要長時間需要穿高跟鞋
• 需要長時間站立
• 會增加腳趾受壓
• 腳趾高受傷風險職業的人

以上都是甲溝炎的高風險族群 。

可以發現甲溝炎是很常見的疾病，那麼什麼是甲溝炎 ？

就是我們很常聽到的"凍甲"、"嵌甲"

甲溝炎是指甲周圍的皮膚發炎，通常會發生在手指或腳趾。

它有可能會是急性的甲溝炎(短於六週)也有可能是慢性的甲溝炎(大於六週)
常見的症狀包括紅腫、疼痛、熱感，有時還伴隨膿液的產生。
甲溝炎多數由細菌或真菌感染引起，
像是外傷、過度修剪指甲、不當的指甲美容等等都是常見的誘因。

甲溝炎會對我們日常生活會帶來什麼影響 ?

• 疼痛與不適

  甲溝炎會導致指甲周圍紅腫疼痛，特別是觸碰到感染區域或受到壓力時，疼痛感都會很明顯。這種不適可能會影響日常活動，例如打字、書寫、使用手機等需要用手的工作，或走路和穿鞋子（尤其是腳趾甲受到感染時）。

• 限制活動

  手指或腳趾的甲溝炎可能會限制某些動作，特別是急性甲溝炎時，由於發炎部位腫脹和疼痛，使用手指或腳趾會變得困難。例如，簡單的動作像是握住物品、穿脫鞋子、走路等等，都可能引發不適或加劇疼痛。

• 影響工作和日常活動

  手部感染的甲溝炎對需要精細操作的工作有較大影響，如廚師、打字員、美甲師、護理師等，這些職業需要靈活運用手指。如果是腳趾甲溝炎，可能影響體力勞動者、運動員或長時間站立的工作者的正常活動。

• 衛生和外觀問題

  甲溝炎可能會引起膿液形成，導致指甲周圍有化膿或異味，這會讓患者感到不舒服，也可能引起他人的注意，影響患者的社交活動，也有可能導致自卑。

• 影響穿鞋和行走

  當甲溝炎發生在腳趾時，穿鞋會變得困難，尤其是穿窄型鞋或高跟鞋會使疼痛加劇。嚴重的情況下，行走也會受到限制，迫使患者不得不減少活動。

• 干擾睡眠

  疼痛或不適感可能在夜間加重，尤其是受到摩擦或壓力時，可能影響睡眠質量，導致難以入眠或反復醒來。

• 延長的康復時間

  如果甲溝炎未得到及時有效的治療，可能導致慢性病程，甚至需要數周或數月的康復時間。在此期間，患者需要不斷處理感染，影響正常生活節奏。
  
  
  

甲溝炎是怎麼形成的 ?

• 細菌感染：當指甲周圍的皮膚受到損傷，如指甲修剪過深或倒刺，細菌（例如金黃色葡萄球菌）就容易侵入並引發感染

• 真菌感染：常見於腳趾甲周圍，尤其是經常暴露於潮濕環境者，如泳池使用者、長期穿著不透氣鞋子的工作者

• 外傷：撞擊、指甲受傷或夾傷等外傷，容易破壞皮膚屏障，引發發炎

• 指甲不當護理：過度修剪指甲、習慣拔倒刺或過度美甲也會增加甲溝炎的風險

甲溝炎的臨床症狀有哪些 ?

常見的甲溝炎症狀如下:

• 指（趾）甲周圍紅腫、疼痛

• 化膿及肉芽組織增生

• 指（趾）甲變形（波浪狀、變白、變黃）

所以在臨床上甲溝炎患者最常詢問醫師 一定要拔指甲嗎 ? 有沒有一勞永逸的治療方法可以解決 ? 需要做手術嗎 ?
不用太擔心，台灣的醫療很先進，有許多的治療方法，在介紹治療方法之前，人家都說預防勝於治療!!!
我們先來看看有什麼可以預防甲溝炎的方法吧 !

要如何預防甲溝炎 ? 我們可以做哪些預防措施呢 ?

• 保持清潔和乾燥：

  • 經常清洗手部和足部，並保持乾燥，這有助於減少細菌和真菌的滋生，避免潮濕環境造成的皮膚軟化和感染風險。尤其在汗水較多或潮濕的環境中，經常換鞋和襪子，並在需要時使用抗菌粉或腳部專用除濕產品來保持乾燥。

• 正確修剪指甲：

  • 修剪指甲時應避免將指甲剪得過短，特別是避免過度修剪兩側，這樣可以防止指甲邊緣嵌入皮膚引發感染。建議使用專業的指甲剪，並剪成略微圓形或直線型，以降低甲溝炎的風險。

• 避免外傷：

  • 做家務或運動時應格外小心，避免手指和腳趾受到外傷。使用保護工具（如穿戴手套或護膝）來減少對指甲的直接傷害。另外，特別要注意避免腳趾因為撞擊、擠壓等原因而受傷，這是預防腳趾甲溝炎的關鍵。

• 使用保護措施：

  • 在接觸化學品、清潔劑或其他有可能對皮膚造成刺激的物質時，戴上橡膠或防護手套是必要的，這樣可以保護手部皮膚不受傷害，減少化學物質對皮膚和指甲的刺激，降低感染風險。

• 保持良好的衛生習慣：

  • 避免咬指甲、撕倒刺等行為，這些行為會使指甲周圍皮膚受損，成為細菌或真菌入侵的途徑。此外，遇到倒刺時應該使用消毒剪刀將其剪掉，避免用手撕扯。

• 選擇合適的鞋子：

  • 穿著合適的鞋子非常重要，過緊或不合腳的鞋子會對腳趾造成過大的壓力，增加甲溝炎的風險。選擇透氣、寬鬆的鞋子可以減少摩擦和擠壓，幫助保持腳趾健康。

那如果我有甲溝炎適合去看哪一個科別呢?

一般來說可以選擇整形外科、皮膚科、一般外科，但倘若你是因為外力創傷導致的甲溝炎，例如車禍導致的嵌甲可能需要醫師判斷有無骨折，需要照X光的才建議去急診就醫 。，
至於為什麼沒有建議去美容店處理呢 ? 那是因為造成甲溝炎的因素有很多種，有可能是有腫瘤在甲片下方導致指甲變形也有可能是乾癬患者、也有可能是有灰指甲患者，如果沒有修正真正導致甲溝炎的根本原因，光只是矯正甲片是沒有用的。
更不用說萬一需要移除指甲時只有醫師才可以使用麻醉藥物止痛還有所使用的器材是否有好好的滅菌這些疑慮，所以還是建議即早去醫療院所好好接受治療 。

甲溝炎的治療方法有哪些 ?

藥物治療

• 口服抗生素：如果甲溝炎症狀較為嚴重或局部治療無效，醫生可能會開立口服抗生素，特別是當外用抗生素仍無法控制發炎時或是發炎擴散到皮下組織時（如伴有發燒、紅腫擴散等）。

• 抗黴菌藥物：對於由黴菌引起的慢性甲溝炎（通常發生在腳趾），醫生會使用抗黴菌藥物。這類藥物可能需要長期使用，才能徹底清除感染。

• 口服消炎藥（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生等，這些藥物可以幫助緩解疼痛和減輕炎症，適合於急性甲溝炎時使用，特別是當局部疼痛較劇烈時

引流與外科治療

• 切開排膿：當甲溝炎發展到化膿階段，建議不要自行擠壓，應該由醫生進行小切口，排出膿液，以防感染擴散或形成更嚴重的併發症。這個過程通常是門診進行的，並會在局部麻醉下操作。

• 部分指甲或整片指甲移除：如果感染嚴重，或反覆發作，醫生可能會建議將部分或整片指甲移除，以去除感染源。此方法適用於反覆感染或指甲變形情況，拔甲後需加強局部護理，防止再次感染。

預防併發症

• 及時治療糖尿病等基礎疾病：糖尿病患者或免疫力低下者特別容易因甲溝炎引發更嚴重的併發症（如蜂窩組織炎或骨髓炎），因此這些患者應特別注意及早治療和護理。

• 定期跟進：對於病程長、經常復發的甲溝炎，建議定期回診，評估指甲的恢復狀況，並確保沒有潛在的深層感染。

自然療法和輔助療法

• 溫水或消毒水浸泡：溫水或消毒藥劑(不含酒精例如: povidone-iodine或含有chlorhexidine(例 : 沙威隆))泡腳是一種簡單的輔助療法，可以幫助減少輕微的感染和炎症，促進局部血液循環，加速痊癒。

雷射治療

• 雷射療法：對於反覆發作的甲溝炎或由真菌感染引起的慢性甲溝炎，激光療法是一種較新的選擇。激光可以滲透到指甲和皮膚組織，殺死細菌和真菌，並促進組織修復。這種治療方式創傷較小，適合對傳統藥物治療反應不佳的患者。

局部注射

• 類固醇注射：對於嚴重的慢性甲溝炎，特別是與炎症相關的情況（如紅腫持續且無法消退），醫生可能會使用類固醇局部注射，減輕發炎反應和腫脹，從而促進愈合。這種方法一般用於反覆發作且非感染性的甲溝炎。

 熱敷和冷敷

• 熱敷：對於輕微的甲溝炎，可以使用溫熱毛巾熱敷患處，有助於促進局部血液循環，減輕腫脹和疼痛。

• 冷敷：如果感染部位非常紅腫並伴隨明顯疼痛，可以使用冷敷來減少局部發炎，幫助緩解疼痛和炎症。

修復指甲形狀

• 矯正器具：針對指甲變形或嵌甲的問題，醫生可能會使用指甲矯正器具來重新調整指甲的生長方向，防止指甲再次嵌入皮膚，引發甲溝炎。

• 使用墊片 : 使用墊片或棉花、紗布，將指甲跟肉稍微隔離開來，防止指甲嵌入皮膚

不同程度的甲溝炎合併治療方法有哪些?

輕微甲溝炎會使用以下治療方法：

• 外用抗生素、抗黴菌藥膏

• 溫水或消毒水浸泡

• 保持清潔和乾燥

• 若合併有捲甲則也需要做指甲矯正治療

中度甲溝炎使用以下治療方法：

• 口服抗生素

• 消炎止痛藥物

• 引流膿液

• 若合併有捲甲則也需要做指甲矯正治療

嚴重甲溝炎使用以下治療方法：

• 口服抗生素

• 消炎止痛藥物

• 引流膿液

• 手術治療包括冷凍治療、化學燒灼、雷射治療或甲床重建術等等方法

• 嵌甲手術醫師會進行手術切除過度捲曲的指甲或不需要的甲床

• 若合併有捲甲則也需要做指甲矯正治療

要完全的治療好甲溝炎除了外用，內服也很重要，口服抗生素的療程一般約5-7天，需要好好地服用完口服抗生素喔 ! ! !
在甲溝炎改善後，後續也需要確認指甲床是否健康、是否有灰指甲(會造成續發性甲溝炎的重要因子)、保持居家足部照護的習慣。
 

出現什麼情況的時候就需要就醫 ?

• 如果甲溝炎持續數天以上且沒有改善跡象。

• 感染範圍擴大，出現嚴重的紅腫、發熱或疼痛加劇。

• 已出現膿液，但膿液無法自行排出。

• 如果有糖尿病或其他免疫系統疾病，感染風險較高時應盡早就醫。

如果我只是輕度甲溝炎要怎麼自己照顧呢 ?

• 局部清潔與消毒：如果甲溝炎症狀較輕，患者可以在家中進行局部清潔，每天用溫水泡手或泡腳10到15分鐘，泡完以後把腳擦乾，這有助於減輕腫脹並軟化感染區域。

• 抗菌藥膏：使用含抗生素的外用藥膏塗抹在感染部位，並用無菌紗布輕輕覆蓋，以防止感染擴散也可以緩解疼痛。

• 保持乾燥與減少摩擦：避免長時間處於潮濕環境，建議先不要穿包鞋，先穿拖鞋或涼鞋，減少外部壓力和摩擦，以幫助感染部位恢復。 

甲溝炎雖然常見，但如果不及時處理，可能會導致更嚴重的感染或併發症。保持良好的指甲護理習慣，及早察覺並處理輕微症狀，能有效預防甲溝炎的發生。如症狀加重或持續不退，應儘早尋求專業醫療建議。

 

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參考資料

• 馬偕紀念醫院 衛教單張：甲溝炎預防與照顧須知

• 臺中榮民總醫院護理衛教：甲溝炎術後照護須知