受傷後可以用自來水洗傷口嗎? 什麼時候該用生理食鹽水沖洗?

 

自來水可以用來洗傷口嗎?

長久以來，醫界對於這個看似簡單卻沒有標準答案的議題有著諸多的討論及爭論。


 

國際文獻探討

較早期的學術討論，可以從2006年一篇標題為「Wound Cleansing: Water or Saline?」的學術期刊文章開始。這篇文章探討了將自來水和生理食鹽水用於清洗急性和慢性傷口的效果。研究共分析統計了過去更早期的九篇研究結果，病人年齡從2歲到95歲，統計結果顯示使用自來水和生理食鹽水清潔急性和慢性傷口時，感染率和癒合率似乎沒有明顯的差異，但因此時部分研究方法較不嚴謹，因此作者建議仍需更多研究確認。 

直到2022年9月，一篇名為「Water for Wound Cleansing」的研究文章發表於實證等級極高的醫學期刊Cochrane Database of Systematic Review，研究者從全球醫學資料庫中收集了使用自來水、蒸餾水、煮沸水以及生理食鹽水進行傷口清潔的隨機對照試驗的數據進行了比較。這項研究包括了13個試驗，涉及2504名參與者，年齡從2歲到95歲不等，傷口類型包括開放性骨折、手術後傷口、創傷性傷口、肛門裂傷和慢性傷口等，這些試驗在包括印度和美國在內的六個國家進行。研究結果發現，不論是使用自來水、蒸餾水、煮沸水還是生理食鹽水進行傷口清潔，對傷口癒合數量和感染的風險並沒有顯著差異。此篇研究也讓這個問題有了大致上的定論。

而在最近的2023年，一篇發表於傷口專門期刊Journal of Wound Care的文章，標題是「Using tap water compared with normal saline for cleansing wounds in adults: a literature review of the evidence」，作者把自來水跟生理食鹽水用於成人傷口清潔的七篇學術研究做了文獻回顧。結果再次證實，使用自來水清潔傷口與生理食鹽水無顯著差異，自來水是一種安全且經濟高效的解決方案。

綜觀以上多篇國際學術期刊的研究結果，我們可以得知，使用生理食鹽水與自來水清洗傷口並沒有顯著差異。因此民眾若不方便取得生理食鹽水，大部分的狀況下(尤其是急性傷口)，使用自來水來沖洗傷口也是安全的。

但，有沒有例外呢?
 

需相對較謹慎評估的傷口(不建議使用自來水做後續清洗)

儘管國際上已經有諸多回顧性研究顯示用自來水沖洗傷口似乎不會比生理食鹽水更差或有所危害，但這些研究多並非用實驗條件相對嚴謹的前瞻性研究來進行(先設計好實驗方法，再分成兩組收案做對照測試)，因此統計分析的條件、變數差異較大。加上每個病人的傷口狀況、能接受的風險不同、當地的水質不同。因此，傷口可否用自來水清洗，仍需更審慎的評估才能斷定，以下是一些建議要更審慎評估的狀況: 

1. 外科手術後的縫合傷口

手術傷口深度往往較深且初期未完全密合，在縫合後的48至72小時內，應避免用自來水直接沖洗，以免滲入或影響傷口癒合，而應使用滅菌過的生理食鹽水才是標準作法。

2. 感染風險較高的傷口

如糖尿病足潰瘍傷口或大面積燒燙傷的傷口，因感染風險較高，建議使用無菌生理食鹽水或是煮過放量的開水進行清洗，以降低細菌感染的風險。

3. 免疫力差的病人

如果病人本身免疫力不好，或者是曾經傷口反覆感染，這就表示即使少量的細菌也有可能讓傷口造成感染，此時應使用無菌生理食鹽水而不要直接用自來水清洗傷口。

4. 家中使用地下水的病人

地下水有時會有細菌、化學物質甚至是寄生蟲的感染，因此為了避免這些風險，傷口不建議使用地下水直接清洗。

總結以上說明，大多數的情況下使用自來水來取代生理食鹽水清洗傷口是安全的，尤其是當受傷第一時間發生時，在沒有更方便取得的生理食鹽水狀況之下，不管用自來水、煮過放涼的開水或是礦泉水都是可以的變通做法，此時盡可能的將傷口床上異物沖洗掉才是首要考量。但在後續傷口照顧上，仍需考量病人自身條件及傷口狀況來做判斷，才是最負責任的做法。

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引用文獻: 
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1472650/
2. https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/jowc.2023.32.8.507?download=true&journalCode=jowc
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37572340/