傷口是否該縫合? 怎麼照顧才不會留疤? 急診醫師來解答

「醫師，我兒子的額頭一直在滴血。」周太太急切地說。

「發生什麼事了？」急診醫師問。

「他在學校跑步時摔倒了，撞到頭了。」

醫師輕輕地擦拭傷口，清理掉泥土和碎石。

「這個傷口需要縫合嗎？會留下疤痕嗎？要怎麼照顧?」周太太連續提出問題。

在我們的日常生活中，不時會遇到這樣的小意外，這些問題也是家長們普遍關心的。現在，就讓我們來聽聽急診醫師怎麼回答吧。


 

什麼樣的傷口需要縫合?

台北馬偕醫院急診外科部主任黃明源醫師說，通常如果身體處撕裂傷超過2公分時，臉部超過1公分就會建議進行縫合。縫合的主要目的是為了止血和對齊傷口，以促進傷口癒合並減少疤痕的形成。因此，當傷口較深的乾淨傷口(到皮下脂肪或肌腱)，或受傷位置位於關節或下巴處等容易拉扯的部位時，醫師通常會建議要縫合來幫助傷口癒合避免疤痕產生。此外，醫師也會評估病人的本身條件，例如是否有糖尿病或其他免疫相關疾病，或正在服用抗凝血藥物。如果有這些風險因子，可能就傾向將傷口縫合並考慮搭配其他藥物來避免傷口感染。

在意外受傷後，判斷傷口是否需要縫合是一個重要的醫療決策。傷口縫合的黃金時間通常是受傷後的8小時內，特別是在臉部或生殖器等血管豐富的區域，縫合時間可以延長至12小時。如果超過這段時間，細菌可能已經進入傷口，增加了感染的風險，這時候醫師可能會選擇先進行清創和換藥，等到傷口穩定且無感染跡象後再考慮縫合。

 

什麼樣的傷口不需要(或不能)縫合?

對於深度較淺且不規則的傷口，如果加壓後能夠止血，且傷口邊緣能夠對齊，則可能不需要縫合，則可以透過包紮來處理。

黃明源醫師進一步說明，在決定是否縫合之前，醫師會評估傷口的深度、長度、出血量以及傷口的位置與乾淨程度。例如，傷口是由動物咬傷或是較髒污的傷口，可能需要特別的處理來減少感染的風險，此時就會傾向持續觀察而不縫合。

下列圖示就是影響傷口需部需要縫合的判斷因素
 
(馬偕醫院黃明源醫師提供)
 

縫合後的傷口要如何照顧?

照顧縫合後的傷口也非常重要。患者應避免碰觸或施加壓力於傷口，並保持傷口乾淨和乾燥。醫師可能會建議使用抗生素藥膏和適當的敷料來保護傷口。此外，患者應定期觀察傷口的癒合情況，如果出現紅腫、熱痛或分泌物等感染跡象，應立即就醫。
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如何預防縫合傷口的疤痕產生?

預防疤痕的形成也是傷口照護的一部分。適當的縫合技術和傷口照護，再搭配一些疤痕預防的產品例如矽凝膠敷料，有機會減少疤痕的形成。以下是一些縫合傷口的照護原則:

傷口清潔清創：受傷時，如果沒有持續出血，表淺傷口建議用生理食鹽水或開水沖洗後消毒；若深度較深建議到醫療院所找專業醫護人員進行清創。因為如果有異物或是壞死組織殘留會大大增加疤痕產生的機率。

選擇適當的敷料：除了美容膠帶之外，民眾可根據傷口滲出液的量的情況，選擇合適的敷料。若稍有滲液可考慮用人工皮、泡棉敷料，若已無滲出液可改換矽膠貼片或矽凝膠使用。

避免過度拉扯：有些傷口位於皮膚容易拉扯處 (例如關節或是下巴彎角處)，須避免過度活動以免傷口開裂。

注意傷口變化：如果發現縫線斷掉、傷口破裂、腫痛發熱或有其他異常情況，應立即就醫。

避免過度曝曬：避免傷口暴露在陽光下，以免影響癒合。

 

若手術縫合傷口已經產生疤痕了怎麼辦?

矽凝膠或矽膠貼片：這些產品可以藉由保濕及壓力來幫助軟化疤痕组織，减少疤痕的颜色和凸起度。

雷射治療：現在市面上已有多種雷射可以幫助淡化疤痕，改善其颜色和纹理。

局部藥物：例如Medihoney和Mesitran，这些軟膏中含有蜂蜜或蜂膠成分，有助于促進傷口愈合和减少疤痕。

手術治療：如果疤痕明顯或影響功能，手術治療是最快速有效的方式。建議找專業且經認證的整形外科醫師來執行。

 

總結

傷口是否需要縫合取決於多種因素，包括傷口的大小、深度和位置，以及是否有感染的風險。適時的醫療評估和照護對於傷口的癒合和疤痕的預防都至關重要。患者應遵循醫師的指示，並在傷口照護過程中保持警覺，以確保最佳的癒合結果。

兩位急診專家上節目來解答!
 
 

貼心提醒

割傷和撕裂傷是常見的意外，當發生時，應立即使用乾淨的紗布進行壓迫止血，並儘速尋求醫療協助。返家後若對傷口有任何疑慮，應立即回診或立即諮詢全馨傷口共照網，以免小問題演變成嚴重併發症唷！


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引用資料來源
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1. 圖片來源 : https://www.weeclinic.com/