面對琳瑯滿目的疤痕治療雷射，如何選擇最適合自己的雷射療法？

當今醫學美容技術日新月異，疤痕治療的選擇也越來越多樣化。尤其是雷射治療，因其高效和精確，成為許多人的首選。然而，面對琳瑯滿目的雷射種類，許多人不禁感到困惑：到底哪一種雷射最適合我的疤痕治療需求？在這篇文章中，我們將深入探討不同類型的疤痕及其適用的雷射治療，幫助你做出明智的選擇。
 

雷射治療前先了解，你的疤痕屬於哪一種?

疤痕是皮膚組織受傷後，在癒合過程不正常排列組合或是增生所造成的。大致上可分為以下四種:

• 色差型疤痕

這種疤痕可分成因為血管增生過度導致的紅色型色差疤，因為黑色素異常沉澱所造成的黑色型色差疤，還有因為色素脫失所造成的白色型色差疤。

• 凹陷型疤痕

凹陷型疤痕往往是因為受傷之後，真皮層細胞及膠原蛋白回填不足所形成皮膚表面的凹洞。經常出現在一些青春痘、水痘、粉刺或撕裂傷傷口。

 

• 增生型疤痕

這種疤痕又稱為肥厚性疤痕，往往是因為傷口癒合過程因反覆刺激而導致組織過度增生造成。經常出現在一些擦傷關節處傷口、注射疫苗處或剖腹產等手術傷口，這種疤痕會凸出皮膚但顏色會與皮膚接近。

 

• 瘢瘤型疤痕

這種疤痕又稱做蟹足腫。跟增生型疤痕一樣都是組織過度增生所造成，不同的地方是瘢瘤型疤痕會侵犯到週圍組織，讓疤痕範圍超出原本傷口周圍，嚴重時會形成如螃蟹腳一樣的不規則型邊緣，顏色通常為淡粉紅至深粉紅色。


 

何種雷射治療方式適合我?

不同的雷射有不同的設計原理與目標，有些是針對黑色素、有些是針對增生組織、有些是針對增生血管，另外還有些是會產生熱能刺激膠原蛋白及纖維母細胞增生，下就各種雷射的原理跟對應疤痕類型做深入的介紹 : 
 

UP雷射

UP雷射屬於新一代的二氧化碳雷射，相較於傳統的二氧化碳雷射只能「汽化」疤痕組織但恢復期長且副作用多，UP雷射還多了能刺激組織新生並重新排列組合(Remodeling)的效果。另外，UP雷射還可依不同的疤痕類型而選擇不同探頭，達到客製化的治療效果。

Active FX 淺層模式 : 照射深度僅0.25mm，適合用來治療黑色色差疤痕，原理是利用雷射來破壞皮膚表層黑色素。

Deep FX 深層模式 : 照射深度達1.5mm，適合用於治療凹疤或痘疤，可將纖維組織先汽化之後再刺激膠原蛋白增生填補。

SCAAR FX 精雕模式 : 照射深度達4mm，適合用於治療增生型疤痕及蟹足腫，會先將疤痕組織鬆解，再進行重組。

※ 須特別注意，若治療的疤痕屬於增生型或蟹足腫疤痕時，UP雷射往往還會搭配消疤針(類固醇)或手術的治療。

 

皮秒雷射

皮秒雷射顧名思義是一種以「皮秒(PicoSecond，億萬分之一秒)」為脈衝單位的先進的雷射治療技術，它使用極短但高能量的脈衝光來標靶並破壞皮膚中的色素或疤痕組織，讓這些顆粒隨後會被身體自然吸收和排除，因此特別適合用於治療黑色素沉澱的色差型疤痕。且由於其高精度和快速的脈衝，皮秒雷射能夠減少對周圍健康皮膚的熱損傷，從而降低治療後發炎和色素沉著的風險。但值得注意的是，皮秒雷射因為照射深度較淺，除了適合色素沉澱型疤痕以及深度不深的凹疤外，若疤痕較深或是凸起範圍較大，則建議搭配其它治療方式才能讓效果更加顯著。

 

飛梭雷射

飛梭雷射，又稱點陣激光，也就是將雷射光束分成細微小點的點狀輸出，以降低皮膚在每次治療時受到的破壞，是一種被廣泛認可的疤痕修復技術。這項技術的能量雖然可以打到深層真皮層，可是每次只能破壞部份的組織，通常只有一次的治療外觀變化並不大，需要多次處理。特別對於治療青春痘後遺留的凹洞痘疤和外傷後(非蟹足腫)的疤痕顯示出顯著效果。飛梭雷射的類型分成兩大類：
1. 汽化式飛梭雷射: 透過熱能將疤痕組織進行破壞，從而移除疤痕底下的纖維化組織，適合用於外傷後的疤痕治療。
2. 非汽化式飛梭雷射:  藉由刺激皮膚深層的纖維母細胞活動，這樣不僅有助於重組現有的膠原蛋白結構，也會促進新膠原蛋白的形成，進而填充並平滑皮膚的凹陷部分，適合痘疤的治療。
※ 須特別注意，因飛梭雷射的能量殘留時間較長， 因此在治療肥厚性疤痕或蟹足腫疤痕時有時反而會引發新的疤痕增生。

 

染料雷射

染料雷射，又稱脈衝染料雷射（Pulse Dye Laser, PDL），是一種利用特定波長的雷射光源，透過選擇性光熱效應原理來進行治療的技術。其工作原理基於含氧血紅素對特定波長的雷射光有很高的吸收率，通常是585nm或1064nm的光波。當這些雷射光穿透皮膚並被血管中的含氧血紅素吸收時，會產生熱能，導致血管壁收縮並最終破裂，從而達到治療的效果。此外，染料雷射還能刺激膠原蛋白的新生，幫助改善皮膚的彈性和緊實度。這種雷射治療通常用於改善皮膚的血管性問題，如增生性疤痕和某些紅色色差疤痕。由於其精確性高且對周圍組織的損傷小，染料雷射被廣泛應用於醫學美容領域。


 

雷射通常做幾次之後會看到效果?

一般來說，醫師第一次打雷射的能量不會太高，主要是先看皮膚對於雷射的反應，看看是否有明顯發紅或是刺激增生的現象。會等到下次回診才會視情況調整雷射強度。而要看到疤痕治療的效果通常需要兩到三次的照射。而以表淺型凹疤為例，治療療程大約需要十次的照射，頻率約一個月一次。
 

只有雷射還不夠！這些疤痕還需合併其它方式治療

雖然現今科技日新月異，各種雷射產品的功能眾多到令人眼花撩亂。但畢竟雷射的原理還是藉由啟動人體組織的再生修復或是破壞血管及黑色素來達到疤痕治療。因此針對一些啟動自體修復較困難(年齡大)或是疤痕組織底下不具組織修復用幹細胞的傷口時，這類的疤痕單靠雷射治療是不足夠的。須由專業醫師來評估並合併其他治療方式才能達到最佳效果。以下列舉一些常見較困難的疤痕類型及可能的合併治療方式：

• 增生性或蟹足腫疤痕

增生性或蟹足腫疤痕組織往往活性很高且疤痕組織體積龐大，因此通常需要搭配消疤針(類固醇)、冷凍治療、手術甚至是放射線照射的方式來合併處理降低組織的體積與活性。最後再加上UP雷射高能量穿透來鬆解疤痕下方結締組織並啟動再生，才有機會讓疤痕慢慢改善。

• 陳年老疤

疤痕治療的難易度與形成的時間成正比，形成越久疤痕處理越困難。這是因為疤痕底下的結締組織在經過越常的時間後也會變得更加堅硬難以去除，若深度又深，即使是使用UP雷射可能也不容易將組織鬆解啟動再生。此時可能需要搭配生長因子PRP的注射或是手術切除的方式才能讓疤痕有所改善。

• 深層凹陷疤痕

雖然面積小或單點的凹陷痘痕可以用皮秒、飛梭或是UP雷射來達到啟動膠原蛋白再生的治療效果，但是在針對受傷後所造成的較大且較深的凹疤時，這樣程度的膠原蛋白增生通常是不夠的，此時醫師可能會搭配皮下撥離、真皮移植(手術)、玻尿酸或脂肪注射、生長因子PRP注射、外泌體注射來幫助凹陷部位的組織再生。

• 白色色差疤痕

白色色差疤痕的產生原因主要為色素脫落，因此單純靠打雷射並無法將疤痕恢復到正常皮膚的顏色。此時可能要靠真皮層修補術，也就是用顯微手術的方式移植皮膚細胞，再搭配生長因子啟動組織修復與膠原蛋白分泌，才能恢復皮膚外觀及彈性。
 

雷射治療後皮膚如何照護

雷射治療後，往往會因為皮下傷口而產生組織液流出或是發紅甚至反黑的現象，因此打完雷射後的皮膚照顧須留意。

1. 冰敷是一種有效的方法來舒緩灼熱感和不適。

2. 對於接受較高劑量治療或有較深色素沉著的皮膚區域，可能會出現結痂、瘀血或水泡。這些情況下，應避免用手觸碰痂皮，讓它自然脫落以利於皮膚恢復。如果出現水泡，應該回診由醫師處理並可能需要抗生素藥膏。

3. 在結痂期間，避免在該區域化妝或使用保養品，如感到乾燥，可在不接觸痂皮的情況下使用乳液。痂皮脫落後，建議使用低刺激性的保養品或化妝品。

4. 強化保濕和防曬措施是必要的，建議使用SPF50或以上的防曬產品。

5. 在治療後的一周內，避免使用含有甘醇酸、A酸或其他刺激性成分的產品。

6. 飲食方面，應該避免刺激性食物如煙草、酒精和辛辣食物，並多攝取富含維他命C的食物。

 

貼心提醒

使用打雷射方式治療疤痕是一門高深的學問，除了要考量疤痕類型之外，其實還要考量的是治療的面積、部位、組織的活躍度、病人的期待、可接受的復原時間、經濟條件等。且往往需要搭配其它合併的治療方式，因此需諮詢專業團隊來進行審慎的評估才是聰明的選擇。

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圖片引用來源: https://www.weeclinic.com/service_3_detail/42.htm