名醫解答蜂窩性組織炎多久會好？出現這6種蜂窩性組織炎初期症狀要小心！

想知道蜂窩性組織炎多久會好?
別急，先讓我們來認識一下
 

蜂窩性組織炎（Cellulitis）是什麼? 常見感染原因為何？

• １細菌感染

  最常見的引起蜂窩性組織炎的細菌是鏈球菌（Streptococcus）和葡萄球菌（Staphylococcus）。這些細菌透過微小的刮痕、裂口或損傷的皮膚進入身體，引發感染。

• ２外傷

　　外傷、擦傷、動物咬傷或術後傷口，尤其是動物咬傷，更容易引起蜂窩性組織炎，因為動物口腔中可能攜帶各種細菌，包括鏈球菌和葡萄球菌等。當動物咬傷你時，口腔細菌透過傷口進入你的皮膚和組織，所以更容易造成感染。

• ３慢性浮腫

　　浮腫造成皮膚拉傷，使皮膚更容易產生小縫隙和傷口，這些縫隙成為細菌進入體內的通道。浮腫通常與淋巴循環的問題有關。當多餘的體液無法有效地被淋巴組織排除時，組織腫脹會增加感染的風險。淋巴液中含有淋巴球，它們是免疫系統的一部分，有助於抵抗感染。組織腫脹同時也會影響血液循環，使免疫細胞和抗生素更難到達感染部位，將延緩治療效果。

• ４足部真菌感染

　　足部真菌感染（足癬）通常會引起皮膚的搔癢、敏感，導致患者不斷搔癢或摩擦受感染部位。這可能會造成皮膚屏障破裂，使細菌有機會進入皮膚深層組織，引發感染。

出現這６種蜂窩性組織炎初期的症狀要小心！！！

蜂窩性組織炎症狀因個人情況而異，但通常包括以下症狀：

症狀１局部發紅

感染部位的皮膚通常呈現較紅的膚色，較紅的膚色可能會從局部感染點擴散到周圍組織。

症狀２局部溫度升高

觸摸感染區域，可能會感覺到比周圍健康的皮膚溫度略高。

症狀３發燒

患者可能出現發燒症狀（體溫大於３８度ｃ），是身體免疫系統對於感染的自然反應。

症狀４硬塊或腫脹 

感染區域的皮膚可能因為細菌感染而引起組織發炎，形成硬塊或明顯腫脹。

症狀５局部溢膿

感染部位可能會有發炎液體流出膿液。

症狀６ 感覺改變

以上這些蜂窩性組織炎症狀，通常在感染部位周圍的皮膚可能會伴隨敏感、搔癢、異常疼痛或灼熱感，並可能從傷口為中心逐漸向外擴散。

蜂窩性組織炎如何治療?

新光醫院整形外科主任林育賢醫師在訪談中提到了治療蜂窩性組織炎通常會以抗生素為主其他治療方式為輔來做治療，其中包含 :

(1) 移除感染源及壞死組織

感染源及壞死組織會導致傷口惡化加速且治療效果打折，移除感染源是蜂窩性組織炎治療的第一步，臨床上經常用做的方式是外科清創或傷口引流。

(2) 搭配抗生素及抗菌敷料(銀離子)

抗生素有分口服與外用(藥膏型)，若已形成蜂窩性組織炎的傷口，醫師通常會雙管齊下同時開立口服與外用藥膏，感染更嚴重時也有可能用靜脈注射的方式投藥。另外可能還會開立有抗生物膜效果的銀離子敷料來避免生物膜再生。
(臨床常見銀離子敷料)

(3) 控制糖尿病

血糖過高會不僅會影響傷口的癒合速度更會影響免疫細胞的活性，進而導致蜂窩性組織炎的惡化，因此若有糖尿病的狀況下，血糖的控制對傷口治療至關重要。

(4) 每次換藥時徹底清潔傷口

細菌除了會在傷口上也可能存在於傷口周圍的皮膚，因此每次換藥時除了傷口本身要盡可能把化膿、分泌物清洗掉之外，更要把傷口周圍的皮膚刷洗乾淨。

(5) 提高換藥頻率

傷口一旦發生感染，滲液就會變多，因此提高換藥頻率是必要的改變。此外，提高換藥頻率也可以幫助加速移除傷口上的壞死組織與感染源，幫助傷口更快乾淨。

(6) 戒菸

香菸中的尼古丁會減緩血液到達傷口，因此會讓免疫細胞數量上與活性上都降低，導致自體免疫能力的下降，因此治療蜂窩性組織炎的階段一定要戒菸。


 

蜂窩性組織炎多久會好?

蜂窩性組織炎（Cellulitis）多久會好？康復時間會因個人情況及所需的治療處置而異。多數的患者在接受適當的治療後會在2-3天左右看到症狀開始改善，約一到兩週完全消退。但軟組織的修復至完全康復可能還需要一至兩個月，具體取決於以下的因素：

• 因素１感染嚴重程度

  輕微感染有可能迅速緩解，而重度感染可能需要更長的治療時間

• 因素2 診斷時間

  蜂窩性組織炎症狀輕微時，提早診斷和治療，通常能夠很快地控制感染，並防止其擴散。所以建議及早就醫，當病情未如預期緩解時，應該立即就醫。

• 因素3 治療方法

  臨床上經常用抗生素治療，通常是控制感染和復原的關鍵。醫生會根據常見感染細菌種類，先行經驗性用藥，依病況判斷是否採集檢體進行細菌培養，後續根據復原狀況及細菌培養結果來調整抗生素。

• 因素4 個人健康狀況

  個人的整體健康狀況，對於復原速度也有顯著影響，合併免疫力較低之疾病情況下，如年齡大、糖尿病、肝腎功能不全及營養狀況不佳等，對復原速度都有影響。

• 因素5 遵循醫療建議

  遵循醫生的建議和處方非常重要。在整個抗生素治療中，即使症狀改善也應完成所有藥物的服用。

 

醫院的科別那麼多，蜂窩性組織炎要掛哪一科才好呢?

蜂窩性組織炎是由細菌感染所引起，這裡建議可以掛整形外科、感染科、皮膚科。
輕症的患者通常醫師會建議只需要口服抗生素治療就可以了，但如果蜂窩性組織炎症狀比較嚴重並且合併發燒及畏寒等全身性症狀的時候，醫師通常會建議需要住院注射抗生素（打點滴）的方式治療。
倘若感染擴大到肌肉和筋膜時，就會需要轉介到外科，由外科醫師手術切開引流和清創手術，將壞死組織及感染源移除。

若懷疑自己有蜂窩性組織炎症狀出現，應盡速尋求醫療協助，依醫生建議接受治療。接受適當治療後症狀應該逐漸改善。症狀改善時，也應該依醫囑完成整個抗生素的療程，以確保感染得到控制、避免抗藥菌種產生。如果治療效果不如預期，應盡速回診。

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