蜂窩性組織炎會自己好嗎? 多久會好? 如何加速痊癒?

什麼是蜂窩性組織炎? 會自己好嗎?

「蜂窩性組織炎是一種皮膚底下脂肪組織因細菌感染而發紅的疾病」新光醫院整形外科主任林育賢醫師一句話道破。
但到底為何會產生皮膚下方的組織感染呢?
要回答這些問題的答案之前
首先我們需要知道「到底是什麼原因造成蜂窩性組織炎？」

 

蜂窩性組織炎造成的原因

通常來說，造成蜂窩性組織炎不外乎以下幾點 :

• 細菌感染：

蜂窩性組織炎通常由兩種細菌引起，分別是鏈球菌（Streptococcus）和葡萄球菌（Staphylococcus）。當皮膚出現細微的損傷，如刮傷或裂開，這些細菌就有機會侵入皮膚，導致感染發生。這類感染需要及時治療，以防止進一步的併發症。

• 外傷：

無論是因為外傷、擦傷、動物咬傷或是手術所造成的傷口，都有感染的風險。特別是動物咬傷，由於牠們的口腔可能含有多種細菌，如鏈球菌和葡萄球菌，這些細菌可以通過傷口侵入人體皮膚和內部組織。因此，動物咬傷後的感染風險相對較高，需要及時處理和適當的醫療關注。

• 慢性浮腫：

浮腫可能導致皮膚拉伸，增加皮膚出現細小裂縫和傷口的風險，這些裂縫可能讓細菌侵入。通常，浮腫與淋巴系統的功能障礙有關，當體內多餘的液體無法被淋巴系統有效排出時，就會造成組織腫脹，進而提高感染的可能性。淋巴液含有對抗感染至關重要的淋巴球，它們是免疫系統的重要組成部分。此外，腫脹還可能干擾正常的血液循環，使得免疫細胞和抗生素更難抵達受感染的區域，從而影響治療的效果。

• 足部真菌感染：

足癬，一種常見的足部真菌感染，通常會讓皮膚感到發癢和敏感。這種不適感可能導致患者不自覺地抓撓或摩擦受影響的區域，進而可能破壞皮膚的保護層。一旦皮膚屏障受損，細菌就可能侵入更深層的皮膚組織，從而引起進一步的感染。

※ 其實並不是只有有傷口才會出現蜂窩性組織炎，有時候也可能會因為身體的一些內部原因而導致蜂窩性組織炎唷！

新光醫院林育賢醫師提供

 

哪些情況下蜂窩性組織炎有機會自己好? 

 

如果要期待蜂窩性組織炎會自己好，就要知道上述的病因可否被人體免疫系統慢慢控制住。
但這其中又牽扯到很多病人自己的身體條件及傷口的評估處理方式，以下列舉六大關鍵因素 : 

• 傷口內外是否有異物(感染源)、膿包或壞死組織殘留？

蜂窩性組織炎往往是傷口內有感染源未除，此時若能將內部感染源清除(或清創)或引流膿液就可以大大降低惡化的可能。

• 有無搭配使用抗生素藥膏或是抗菌敷料?

常用的抗生素為口服的Penicillin、Oxacillin或Cefazolin，即使服用後已看到症狀改善但記得還是要持續服用以免再次復發，通常需服用7-14天。若使用抗菌型敷料建議考慮含銀離子之敷料，千萬不要用人工皮或任何封閉型敷料以免加速細菌增生。

• 病人是否有糖尿病問題？

糖尿病患者往往會面臨神經或血管病變的問題，而導致傷口床的血液供給不足，民眾可以藉由測量糖化血色素是否在7.5%以下，來判斷是否糖尿病控制得宜。

• 傷口清潔是否徹底？ 

當發生蜂窩性組織炎時，每次換藥的時候須盡量將傷口床上的黃色滲出液移除乾淨，幫助免疫細胞清理戰場。

• 換藥頻率是否能提高？

通常蜂窩性組織炎的傷口滲出液的量也會較多，換藥頻率至少要一天一次以上。

• 病人是否長期抽菸？

抽菸會影響血液運輸，進而影響白血球的作用，讓身體的免疫力下降。
 

蜂窩性組織炎該如何治療

 

1. 移除感染源及壞死組織 : 蜂窩性組織炎經常是深部組織的感染，因此光靠傷口表面的藥膏效果是有限的，還是必須把深處的感染源用清創的方式徹底移除。

2.  口服抗生素及抗菌敷料 : 經常用的口服抗生素有Cephalosporin, Penicillin, Clindamycin, Sulfonamides等，口服抗生素治療時間約7-14天。(部分狀況也會使用靜脈注射抗生素來治療)

3. 糖尿病的控制 : 糖尿病患者因易引起血管病變，因而導致免疫力下降而傷口容易發生感染，因此當發生蜂窩性組織炎的狀況時除了搭配上述的治療方式外還是要控制血糖提升免疫力。

4. 徹底清潔傷口 : 因為傷口上的感染源有可能在清創後再次復發，跟徹底清潔傷口是必須的。

5. 提高換藥頻率 : 提高換藥頻率也是幫助傷口細菌量降低的不二法門，且蜂窩性組織炎傷口滲出液往往很高，因此也要加強更換敷料。

6. 戒菸 : 尼古丁會影響血液的供給及免疫細胞的活性，因此在治療蜂窩性組織炎的過程要盡量避免抽菸。

蜂窩性組織炎多久會好?

若以上問題都能做到或解決，通常蜂窩性組織炎的問題就有機會在2-3天內自行開始改善（發紅疼痛減輕），傷口則可能在5-7天開始癒合。但林育賢醫師在訪談中也特別提醒，若發現紅、腫、熱、痛的問題持續甚至更嚴重，此時就千萬不能拖，需盡快找就近的醫療院所評估傷口，醫師可能會先給予廣效型口服抗生素並搭配抗菌敷料治療，必要時還會做細菌培養已確定抗生素的正確性，而樣的治療過程大約需要一到兩週的時間才能讓較嚴重的蜂窩性組織炎看到改善。


 

貼心提醒

蜂窩性組織炎是傷口感染的明顯徵狀，若不及時治療有可能會導致更深層的肌腱、筋膜發炎感染。甚至擴大範圍造成骨隨炎或壞死性筋膜炎(需要住院開刀治療)。因此，若沒有十足把握，最好不要抱持著「有可能」會自己好的期待，還是盡速就醫讓專業人員評估判斷才是最正確的做法！

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